Bulletin d’adhésion

Ce formulaire a pour but d’adhérer a l’association Vivre @ Metz.
Il est nécessaire d’envoyer un chèque d’un montant de 10€ libellé à Vivre @ Metz et envoyé au 60 rue Jean-Pierre Jean 57070 Metz
Par son envoi, l’utilisateur accepte les statuts de l’association ainsi que son règlement intérieur.

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Nom
Exemple : 17/03/1998
Exemple : 12 rue Marcel Macquart
Exemple : 57000
Exemple : Metz
Exemple : 09 08 67 54 32
Exemple : Victor@vivreametz.fr